淮河社区卫生服务中心“好家医”开展签约服务为百姓带来福音
2024-01-11 16:34:10   来源：中国健康新闻网   作者：   评论：0 点击：

　　中国健康新闻网报道  沈阳，这座充满活力的城市，一直以来都在努力提升居民的健康福祉。2024年1月1日起，沈阳市职工医保门诊共济保障机制改革的实施，标志着沈阳医保体系迈向了一个新的里程碑。这一改革措施将极大改善沈阳市职工医保参保群众的医疗待遇，使他们的就医购药更加便利。

　　2024年元旦，沈阳皇姑区淮河社区卫生服务中心全体职工放弃休息，持续加快推进医保门诊共济各项工作的落实，与此同时，淮河社区卫生服务中心的“好家医团队”签约服务也在积极推进，为社区居民提供更为便捷、高效的医疗服务。这一服务模式将有助于实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局，让居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。

　　太平社区的居民王大爷每年都在淮河社区卫生服务中心参加65岁以上老年人免费体检，2024年过完元旦，她再次接到电话，预约参加2024年的免费体检。

　　“好家医”田军医生为王大爷进行了签约服务，并向她宣传了沈阳市医保门诊共济的政策，王大爷通过田军医生的详细讲解，得知从2024年1月1日起，像他这样有职工医保的老年人员在社区卫生服务中心进行家庭医生签约，门诊开药的费用将提高10%的报销比例，享受85%的报销政策。职工门诊共济保障机制改革的重点内容是调整个人账户计入方式，大幅度提高参保人员的门诊报销水平。职工医保门诊待遇有以下变化，一是门诊报销的金额更多了。改革前职工医保普通门诊统每月最高报销150元，一年最多1800元。改革后，提高至1.2万元。二是门诊报销范围更广了。改革前，参保人员只是在社区卫生机构和乡镇卫生院门诊费用可以报销。改革后，参保人员在定点儿医院门诊进行检查、化验、用药等治疗的费用均可按政策进行报销。

　　田军医生还向王大爷举例说明，让王大爷更加明白了改革政策。“王大爷和淮河社区卫生服务中心进行了家庭医生签约服务，他第一次来看病，发生门诊医疗费用总计500元，其中乙类自付35元，年度内门槛费200元，没有目录外费用。门诊报销金额=（500-35-200）×85%=265元，即医保报销了265元，个人负担235元。

　　如王大爷该年度内再次在淮河社区卫生服务中心门诊看病，发生医疗费用还是500元，其中乙类自付35元，没有目录外费用，这次无需再支付200元的门槛费，可报销金额=（500-35）×85%=395.25元，即医保报销了395.25元，个人负担104.75元。在改革之前，该笔费用完全由个人支付。因此，个人账户改革，门诊报销后，门诊待遇比改革前提高了。

　　作为社区居民的健康守护者，淮河社区卫生服务中心的“好家医” 团队一直以来都在为居民的健康福祉努力工作。他们通过签约服务的方式，为居民提供个性化的健康管理方案，包括定期健康检查、健康教育、慢病回访、疾病预防等方面的服务。这一服务模式不仅提高了居民的健康意识，居民的健康福祉将得到更大的提升。（文 /小美）