8.13青光眼诊疗病例解读交流会
2026-08-17 13:35:00   来源：中国健康新闻网   作者：   评论：0 点击：

　　为进一步优化青光眼个体化诊疗路径，规范固定复方制剂的临床选用标准，解决临床长期治疗中眼表损伤、用药依从性不足等慢病管理难题，青光眼诊疗病例解读交流会最后一场于2026年8月13日顺利召开。温州眼视光方爱武、苏州理想眼科医院强丽莉、清华长庚医院王怀洲、上海市眼病防治中心葛玲及华老师等共计九位行业专家参与本次会议。会上，葛玲、方爱武、强丽莉三位专家重点分享了他氟赛马固定复方制剂的真实临床数据与典型诊疗病例，汤韵、钟毅敏教授围绕患者依从性管理、临床药物选择策略展开深度研讨，明确了无防腐剂固定复方制剂在青光眼长期规范化治疗中的核心优势与应用价值，为临床阶梯式用药、眼表保护与慢病全程管理提供了重要指导，现将会议核心内容总结如下：

　　主席开场致辞

　　一、固定复方制剂真实世界疗效与临床病例实践

　　临床中青光眼单药治疗眼压控制不佳、多药自由联合用药方案繁琐、眼表损伤高发、患者长期依从性差的问题普遍存在。本次会议依托多项真实世界研究数据与丰富临床病例，系统验证了他氟赛马固定复方制剂在降压控压、修复眼表、提升依从性等方面的显著临床价值。

　　在真实世界疗效与依从性获益方面，多项临床数据充分证实其综合治疗优势。降压效果上，葛玲教授分享的欧洲Visionary真实世界研究结果显示，患者从单药治疗转换为他氟赛马固定复方制剂治疗后，平均眼压可降低5.7 mmHg，其中53.6%的患者眼压降幅超过25%，降压疗效确切。眼表保护上，强丽莉教授的临床数据表明，患者更换为无防腐剂他氟赛马后，结膜充血、角膜染色等核心眼表损伤指标显著改善，30%患者的干眼症状得到有效缓解，大幅改善长期用药的眼部不适感。依从性改善上，方爱武教授指出，该固定复方制剂将传统每日多次的多药联用方案简化为每日一次给药，同时规避了多药连续滴注产生的药物洗脱效应，在保障疗效稳定的同时，极大降低了用药操作负担，显著提升患者长期规范治疗的依从性。

　　在典型病例临床应用中，该制剂对复杂、合并症青光眼患者适配性极高。葛玲教授分享5例难治性青光眼病例，涵盖合并干眼症、角膜上皮点状脱落及术后青光眼患者，更换为他氟赛马治疗后，患者眼压在原有基础上进一步下降1-2 mmHg，同时眼表干涩、充血等不适症状显著缓解，实现降压与修复眼表的双重获益。方爱武教授分享合并陈旧性葡萄膜炎、干眼症的复杂青光眼病例，通过应用无防腐剂固定复方制剂，有效稳定控制眼压，同时规避了防腐剂对受损眼表的持续刺激，精准兼顾降压疗效与眼表保护。强丽莉教授通过临床病例证实，将派立赛+溴莫尼定+拉坦的复杂多药联用方案，简化为单一固定复方制剂治疗，可在维持良好眼压控制效果的前提下，大幅精简用药流程、减轻患者用药负担，适配长期慢病管理需求。

　　二、青光眼个体化治疗策略与指南规范解读

　　会议结合临床指南与实践经验，围绕目标眼压个体化设定、阶梯式药物治疗路径、长期眼表保护三大核心维度，明确了规范化、精细化的青光眼长期治疗体系，进一步厘清了固定复方制剂的临床定位与适用场景。

　　在个体化目标眼压管理上，会议提出分层分级、动态调整的诊疗原则。方爱武教授强调，需根据患者病程、病情严重程度制定差异化目标眼压：早期青光眼患者目标眼压建议控制在21 mmHg以下，中期患者需降至18 mmHg以下，晚期青光眼患者需设定更低的眼压控制目标。同时建立动态评估机制，定期监测患者视野、视神经结构及功能变化，若病情出现进展，需及时下调目标眼压；若病情长期稳定，可适度放宽控制标准，实现个体化精准管控。

　　在阶梯式治疗与药物选择上，严格遵循指南推荐的规范化诊疗路径。青光眼初始治疗首选前列腺素类单药治疗，若单药治疗眼压不达标、疗效不佳或患者耐受性较差，优先更换其他类型单药或采取激光治疗，避免盲目多药联合。当患者确实需要联合用药时，优先选用他氟赛马等固定复方制剂，凭借简化用药方案、减少防腐剂暴露、降低眼表损伤的核心优势，替代传统多药自由联合方案，优化临床用药疗效与安全性。

　　在长期眼表保护管理上，明确无防腐剂剂型为终身治疗患者的优选。会议指出，传统含苯扎氯铵等防腐剂的滴眼液，长期使用会造成结膜杯状细胞凋亡、角膜上皮持续性损伤，诱发或加重干眼、眼红、眼痛等症状，是导致患者擅自停药、治疗中断的重要诱因。对于需终身用药的青光眼慢病患者，优先选用无防腐剂固定复方制剂，可有效减少眼表损伤并发症，保护眼表健康，为长期规范治疗奠定基础。

　　讲者强丽莉授课

　　三、专家深度研讨：依从性核心痛点与临床决策考量

　　汤韵、钟毅敏两位教授围绕固定复方制剂核心价值、患者依从性影响因素、临床应用障碍与决策依据展开专项研讨，聚焦临床核心痛点，统一了临床应用共识。

　　关于固定复方制剂的核心临床价值，两位专家达成共识。汤韵教授指出，其最大价值在于优化患者治疗体验，通过精简用药频次、减少药物眼表刺激，提升患者治疗满意度与长期依从性，最终实现视神经、视功能的长期保护。钟毅敏教授表示，无防腐剂固定复方制剂的核心优势集中在眼表保护与方案优化，可有效减少防腐剂持续损伤，改善眼部舒适度，同时解决多药联用繁琐、依从性差的慢病管理核心难题。

　　关于影响患者用药依从性的首要因素，专家进行了精准归因。汤韵教授认为，患者疾病认知不足、对青光眼隐匿性致盲危害重视度低是核心诱因，因疾病早期无明显症状，患者无法感知病情进展，轻微眼部不适便会擅自停药、减药。钟毅敏则强调，药物局部不良反应是直接因素，传统含防腐剂药物引发的眼干、刺痛、眼红等症状，严重影响患者用药体验，导致治疗中断频发。

　　关于临床应用障碍与决策依据，专家明确了现阶段临床推广的核心瓶颈与用药原则。汤韵教授指出，价格成本与购药便利性是主要应用障碍，对于角膜上皮持续损伤、荧光素染色评分偏高的眼表脆弱患者，在患者经济条件允许的情况下，应优先选用无防腐剂固定复方制剂。钟毅敏补充表示，医保覆盖不足、自费价格偏高限制了药物广泛应用，临床中单药治疗效果不佳、需联合干预时，优先推荐固定复方制剂，同时结合患者家庭经济承受能力制定个体化用药方案，平衡疗效、安全性与经济性。

　　四、会议总结

　　本次会议结合权威指南、真实世界研究数据与丰富临床病例，充分验证了无防腐剂他氟赛马固定复方制剂在青光眼治疗中的卓越价值，其兼具强效稳压、修复眼表、精简方案、提升依从性的多重优势，是青光眼联合治疗的优选方案，尤其适配合并眼表疾病、难治性青光眼、术后青光眼及需终身治疗的患者。会议进一步明确了青光眼分层目标眼压管理、阶梯式用药的规范化诊疗流程，厘清了单药、联合用药与固定复方制剂的临床应用场景。同时，会议指出当前无防腐剂固定复方制剂受价格、购药便利性、医保覆盖等因素制约，临床普及度有限。未来临床诊疗中，需持续强化青光眼个体化、精细化管理，重视长期眼表保护与依从性管理，精准把握固定复方制剂的适用场景，在平衡患者经济负担的前提下，优先推广优质无防腐剂剂型，持续优化青光眼全程慢病管理体系，最大程度保护患者视功能、延缓病情进展。